數字減影血管造影（digital subtraction angiography ）簡稱dsa。dsa技術是20世紀80年代繼ct之後興起的一項新的醫學影像技術。
在數字減影血管造影開發之前，減影的精確性還不能分辨影像內1％以下的影像對比。 dsa的問世，解決了醫學影像學領域中血管造影的數位化成像問題，是醫學影像學領域中的乙個重要發展。
dsa是建立在影象相減的基礎上。在2023年有人提出利用兩張相似影象的膠片與膠片間作光學減影處理,從而突出兩者間的差別。光學減影的缺點：減影過程會丟失資訊量，不能實時顯示，要消耗大量的膠片。
目前的dsa是基於順序影象的數字減影，減影技術的基本內容是把人體同一部位的兩幀影像相減，從而得出它們的差值部分，其結果是在減影影象中消除了整個骨骼和軟組織結構，使濃度很低的對比劑所充盈的血管在減影圖中被顯示出來，具有很強的對比度。
膠片減影法步驟如下：
1、在注射造影劑前先攝取一張平片，也是一張負片。
2、將這張負片拷貝正片。
3、將這張正片置於注入造影劑後所攝得的同一部位的x線造影片上，在其下方再放置一張膠片，然後又**一次使這張膠片感光。
dsa減影過程基本上按以下順序：
①攝製普通片
②製備mask片，即素片、蒙片
③攝製血管造影片
④把mask片與血管造影片重疊一起翻印成減影片
dsa有三種方式：
時間減影是dsa的常用方式，是在注入對比劑前後攝取一系列影像，從中取一幅顯影前（蒙片）與一幅顯影後作減影。由於整個影像序列是在對比劑通過興趣區血管期間攝取的，故每一幅均具有時間依賴性特徵。用作減影的2幅影像是在不同顯影時期獲得的，故稱為時間減影。
鑑於減影中所用的mask和充盈像的幀數及時間不同，又可分：
取mask和充盈像各一幀，然後相減。mask的選定盡可能在血管充盈前的一瞬間，充盈像的選定以血管內造影劑濃度最高為宜。mask像與充盈像的確立也可以根據診斷的需要分別進行選擇，以獲得不同時期的減影像。
脈衝方式為每秒數幀的攝影，影象頻率為每秒數幅；x線脈衝**。在對比劑未注入血管前採集蒙片(mask), 注射對比劑，在對比劑逐漸擴散的過程中對x線影象進行採集。然後用mask與序列對比劑充盈像逐一進行減影處理，最後得到一系列連續間隔的減影影象，是一種普遍採用的方式。 適用於活動少的部位的檢查：腦血管、腹部、四肢等
超脈衝方式是在短時間進行每秒6-30幀的x線脈衝攝像，然後逐幀高度重複減影，具有頻率高，脈寬窄的特點。優點：適應心臟、冠狀動脈、主肺動脈等活動快的部位，影象的運動模糊小。
連續方式與透視一樣，x線機連續發出x線照射，得到與電視攝像機同步，以每秒25-50幀的連續影像的訊號。亦類似於超脈衝方式。在連續方式中dsa系統處於連續的工作方式，攝像機連續攝製一系列影象供影象處理機處理。mask一般都是用固定的。優點：影象頻率高，可以顯示快速運動的部位。
tid則是mask像不固定，順次隨機地將幀間影象取出，再與其後一定間隔的影象進行減影處理，從而獲得乙個序列的差值影象。在tid方式中，mask像時時變化，邊更新邊重複減影處理。進行tid方式減影，能夠消除由於相位偏差造成的影象運動性偽影。tid既可以作減影方式，又可以作為影象後處理方式。
先注入少許造影劑後攝影，再與透視下的插管作減影，形成一幅減影影象，作為一條軌跡，並重疊在透視影像上。採用少量注射、峰值保持、路徑顯示、透視疊加的方式。路標技術的使用為介入放射學的插管安全迅速創造了有利條件。路標技術是以透視的自然像作「輔助mask」，作為插管的路標。要求：在使用路標技術時患者體位和投射方向在整個過程中保持不變。
與固定頻率工作方式不同，x線脈衝與心臟的搏動節律相匹配，以保證系列中所有的影象與心律同相位，並可控制**的時間點在血管運動最小的時刻。此方式主要用於心臟大血管的dsa檢查。
能量減影也稱雙能減影、k-緣減影，是利用對比劑與周圍組織間能量衰減的差別進行減影。即進行興趣區（roi）血管造影時，幾乎同時用兩個不同的管電壓，如70kv和130kv取得兩幀影象，作為減影對進行減影，可以突出減影影象中碘的對比度，消除其它無關組織結構對影象的影響，由於兩幀影象是利用兩種不同的能量攝製的，所以稱為能量減影。
用低能和高能兩種能量的影像相減只能消除一種組織的影像。因此在一幅減影影象中不能將軟組織和骨骼同時消去。
優點：是進行處理的兩幅影象是連續採集的，病人有少許活動不會影響影象的效果。
除上述減影外，還有電視減影、體層減影、光學減影和co2-dsa等。
後處理功能是dsa有別於常規血管造影的特徵之一，也是計算機輔助的數字成像技術（ct、mr等）均具有的功能。
dsa的後處理功能主要常用的有以下內容：更換掩模法、影象位移、空間濾過、時間濾過、影象區域性放大、影象旋轉等 。
也叫兩蒙片法，是dsa中最重要也是常用的有效的校正配準不良的後處理方法。又稱更換蒙片即重新確定mask像，是最常用的可以彌補造影過程中病人輕微運動，造成的減影對錯位。
又稱畫素移動。除再蒙片外，畫素移動是dsa中另乙個最常使用消除移動偽影的技術。是一種通過計算機內演算法程式來消除移動偽影的技術。主要適合於肢體血管造影造成的移動偽影。
為了提高dsa系統對微細血管的空間分辨力，常採用某些特殊辦法，如邊緣增強、選擇性的放大空間頻率等技術。
用邊緣增強等技術提高分辨空間分布細節的功能過程叫空間濾過，其含義是從空間提取更小的細節。
空間濾過是在一幅影象上選擇性增強或減弱特殊空間頻率成分，即通過施行邊緣增強來補償調製傳遞函式的一些下降，它是計算機軟體控制的處理方法。常常是dsa系統的能力之一。
空間濾過通常有三種濾過方式：
①低通濾過，又叫平滑影象；
②中通濾過，是消除影象雜訊的方法。
③高通濾過，又叫邊緣增強，能使影象的邊緣亮度增加變銳。
雜訊：x線系統的量子雜訊、影像增強器的量子雜訊、電子雜訊等
偽影是dsa成像過程中所造成的虛假現象，泛指影像失真。既影響病變的觀察，又降低了影象質量。 主要形式有：運動性偽影、飽和狀偽影和裝置性偽影。
在dsa的成像過程中，病人生理性和病理性的運動都可以使減影對不能精確重合，即配準不良。移動使減影對配準不良在影像上形成的偽影稱為運動性偽影。
引起偽影原因有：造影劑刺激、呼吸運動、胃腸蠕動、心臟跳動、精神緊張、躁動病人或不合作小兒患者。
運動性偽影有幾個特徵：
①邊緣處最明顯，中心部相對輕微。
②偽影的量隨結構邊緣密度陡度增大而增大。
③偽影的量隨移動的結構衰減係數增加而增大。
④配準不良在dsa影像導致正性和負性偽影。
所要求的動脈對比劑濃度與血管直徑近似地成反比。一般在8mm直徑的血管中要求對比劑濃度為2～6mg/ml，在2mm直徑的血管中為10～20mg/ml，而在1mm直徑的血管中為20～37mg/ml。
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