很少有人思考疾病，更少有人會思考死亡。這是乙個很消極的話題，無論是作為茶餘飯後的談資還是深刻**的命題都不是乙個討巧的選擇。作者阿圖·葛文德作為一位印度裔的哈佛醫學院教授，他用自己的專業知識，職業經歷和東西方人不同的思維方式對這個話題提出了自己的見解。
第乙個是對生命，疾病的認知。
我在《格局》這本書裡看到乙個概念，講的是人際關係猶如存錢罐。多幫助他人就是存錢，發脾氣做惡事就是在取錢，所有的交際行為最終都會匯入人際的存錢罐中，當餘額不足甚至是透支時，自然是倆人分道揚鑣。這裡可以借用這個概念，我們的身體也是一樣的，熬夜抽菸酗酒就是在瘋狂取「命」，睡覺運動好心情就是養「命」。但是，生命的「存錢罐」也有獨特之處。其一是只能索取，很難儲存，難不成還有續命之說？此處為長者+1s；其二是每個人的賬戶餘額也是不同的。我是乙個信命的人，我認為人的壽命，造化成就，冥冥之中自有定數。人的主觀能動性有，但是很難超過一些閾值，簡單的說就是大富靠命，小富靠勤。所以生命的長短我自己感覺是已經確定的，所以這點也需要有清醒認知；其三就是作為個人來說，能做的只有控制消費生命的速度。也就是剛才講到的減少一些惡習，多養成一些好習慣。能做到這些，作為普通人來說就足夠了。
剛才是闡述了生命觀，疾病的認知，說實話我也不太清晰。每個人都或多或少經歷過疾病，小到感冒發燒，大到一些惡疾，疾病猶如影子會伴隨終身，看來是難以避難的。生病去看醫生，平時多注意，好像能做的也不是很多。身體作為生命的載體，跟隨我們闖蕩拼搏，自然有消耗和老化，直到報廢。想想看也挺不容易的，每次大魚大肉，消化器官得花多大功夫去消化吸收；喝酒抽菸，我們的肝和肺都是折磨；每次熬夜，估計全身上下都在損耗。但是，事情本來就不是單一變數決定的，尤其是健康這個因素在我們生命的中前期是常常被忽視的。吃大餐是為了交際，喝酒是為了公升遷，熬夜是為了工作。為了更好的生活，我們有時也不得不這麼做。所以我的觀點還是比較中庸，順其自然，盡量控制。
第二個是衰老，生命終點的認知。
如果說疾病常在，那麼衰老更是無法避免，也是每個人的終極大考。實話實說，如果是因為衰老而到達生命終點，這種方式已經是很不錯的了。人類平均壽命能增長到目前的70多歲，也多虧是工業化帶來的福利。應該這麼說，也就最近的一百年吧，甚至更短只有五十年，人類的主要死亡方式才由意外死亡切換到衰老死亡。在100年前，人類很容易被意外奪去生命，比如飢餓，外傷，流行病，戰爭等。隨著二戰以後，醫療技術的持續進步和難得的世界和平，我們享受經濟發展帶來的紅利。從飲食，醫療技術，衛生防疫等角度都為我們這幾代人創造了良好的生存環境，所以我們可以活的更長，長到我們需要面對衰老這個問題。雖然我們的平均壽命是增長了，但是我們的器官並不一定跟的上，造物主也許壓根沒想到人類會活到這個歲數。我們的牙齒會脫落，我們的內臟會綿軟無力，我們的骨密度會每年損失1%。衰老不期而至，衰老無法逆轉。
如果能正確認知衰老，下一步就是面對衰老中的病痛，因為衰老通常會伴隨著疾病，這也是文中作者描述的大多數情況。拿作者父親的例子來講吧，也是乙個醫生，精力旺盛，熱愛運動。但是突然開始，自己經常手腳發麻，後來就是疼痛。診斷得知是患有癌症，壓迫到了脊椎，手術辦法我理解是切割脊柱，給癌細胞騰位，脊柱再想辦法支援固定。反正惡疾的手術辦法聽起來就很恐怖，只能緩解症狀，有癱瘓的風險，而且也沒解決癌細胞的問題。事實上，他的父親經歷了一系列手術，獲得了短暫的緩解，但是癌症還是繼續吞噬他的生命。在生命的後期，他選擇了臨終關懷，就是不再繼續手術**，而是通過**照顧，打嗎啡止疼，與親人讀過最後的時光。這個故事我沒描述好，具體的細節有待讀者去書中體會。
我想討論的事，由於衰老誘發的惡疾，比如癌症這些不治之症，尤其是發展到了晚期，是否還值得這麼受罪的救助。想象一下，乙個蠟黃的老人，身體骨瘦如柴，脖子被切開，呼吸機鼓氣吹進肺，靠靜脈注射維持能量所需，排便也是通過肚子上切開的人工**排洩，每隔幾天就得做血液透析排毒。整個人在大量的嗎啡注射下，時而清醒時而昏沉。子女圍繞在週末無助，哭泣。這是多麼悲催的場景，且不說能「享受」這種待遇的開銷絕不是一般人能承受，就算不花錢，這種靠插管維持的軀體還能被稱為生命嘛，生命如果沒有質量，那叫活著。
作者也在文中表達了類似的思考，他相信越來越多的人會選擇有尊嚴的離開。
第三個是對醫生的作用。
文中講醫患關係主要分三種，一類是家長型，憑藉資訊的不對稱性發號施令，在醫患關係中處於強勢地位；一類是諮詢型，醫生宛如販賣商品一般陳列醫療手段，供病人自己選擇；一類是解釋性，先聽患者的期望，再根據這個期望提供解決方案。顯然第三種更人性化些，但是也很難操作。這需要患者和醫生都有比較高的認知水平，只能說可遇不可求。關於對醫生的思考，我對醫生可以說既陌生又熟悉，陌生在於我並不是學這個專業，沒有資格對它做出什麼專業的見解；熟悉在於我父親的職業就是醫生，耳濡目染之間自然會有對這個行業的理解。很可惜我沒有繼承醫學的衣缽，這又是另外乙個故事。總體來說，醫療工作者很辛苦：由於高度的專業性，學習過程漫長枯燥；工作壓力大，一旦出醫療事故對自己的職業生涯是巨大打擊；此外醫療本事不確定性太大了，相同的藥物和醫療手段，由於個體有差異也很難標準化處理。這都挺麻煩的，當然，如能幫助患者解決病痛，也是醫療工作者最大之意義所在。為我們身邊的白衣天使們點讚，辛苦啦！
綜上，《最好的告別》還是一本不錯的書，引發我們對於生命，衰老這種命題的思考和理解。但是閱讀過程也挺無聊的，畢竟不是**，如果有空的話，可以翻著看看。
有尊嚴的生命（zz）
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