世界範圍內糖化血紅蛋白報告的3種建議形式

2021-09-26 09:17:02 字數 2304 閱讀 5762

1檢測什麼?

a1c檢查用於評估2至3個月內的平均血糖水平。該檢查測定的是糖化血紅蛋白a1c的濃度。血紅蛋白是紅細胞(rbc)內的一種攜氧蛋白。紅細胞內存在多種正常血紅蛋白以及一些已知的血紅蛋白變異體,但是其主要形式(約95-98%)是血紅蛋白a。血紅蛋白a可再細分,其中一種亞類為我們所知的血紅蛋白a1c。當葡萄糖在血液中迴圈時,其中一些會自發地結合血紅蛋白a,形成的葡萄糖-血紅蛋白分子稱為糖化血紅蛋白。一旦葡萄糖和血紅蛋白結合,將伴隨紅細胞整個生存期-正常約120天。葡萄糖和血紅蛋白a的結合體稱為血紅蛋白a1c或a1c。a1c每天都會產生,隨著新生的紅細胞(無糖化血紅蛋白)取代死亡的衰老紅細胞而被清除。

a1c檢測報告形式在不斷變化。在美國,a1c通常是以百分數形式報告,美國糖尿病學會(ada)建議糖尿病患者應努力將其a1c控制在7%以下。這一報告形式目前仍然適用,數十年來美國國內和國際組織不斷努力進行a1c檢測的標準化工作,其報告形式由ada、歐洲糖尿病研究協會和國際臨床化學和檢驗醫學聯合會(ifcc)以及國際糖尿病聯合會在2023年達成共識。

他們的聯合宣告和最近完成的稱為adag(a1c平均血糖)的研究(該研究進一步闡明了血糖濃度和a1c之間的關係)促成了世界範圍內a1c報告的三種形式的建議

(1)百分數(美國國家糖化血紅蛋白標準化專案(ngsp)單位)

(2)ifcc單位(mmol/mol)

(3)符合adag研究公式的估計平均血糖值(eag), 將mg/dl或mmol/l作為單位

對於美國的糖尿病患者及醫生,這意味著a1c檢測結果既可通過百分數的形式也可以以平均血糖值的形式作為報告單位,此時家庭血糖監測儀和實驗室應採用同樣形式的結果或單位(mg/dl)。

2測試樣本如何採集?

自肘靜脈或指端採集血液樣本。

3是否需要進行任何試驗前準備以保證樣本的質量?

不需要。

4有何用途?

a1c檢查主要用於監測糖尿病患者血糖控制情況。糖尿病患者的**目標是保持血糖水平接近正常。這有助於減少慢性血糖水平較高所造成的併發症,比如腎臟、眼、心血管系統和神經系統等器官的進行性損傷。a1c檢查和平均血糖值體現了過去幾個月內的平均血糖水平。該檢查可幫助病人和醫生了解糖尿病是否得到有效控制或是否需要調整**方案。

對於新確診的糖尿病患者往往採用a1c檢查確定其血糖水平公升高的幅度。該檢查可多次進行,直到有效控制糖尿病,隨後每年多次檢查以確保血糖控制有效。

5何時檢測?

根據不同的糖尿病型別、糖尿病控制情況、醫囑等,a1c可每年檢測2至4次。美國糖尿病協會(ada)建議至少每年檢測a1c2次。當患者初次診斷為糖尿病或血糖控制不佳時,可行更頻繁的a1c檢測。

6試驗結果的含義?

a1c結果目前是以百分數形式報告的,並建議糖尿病患者應將維持a1c低於7%作為目標。您的a1c檢測結果報告可能也包括平均血糖值(eag),它是基於a1c檢測結果的計算值。報告eag是為了將a1c結果與每日血糖檢測水平聯絡起來。eag計算公式可以將a1c百分數換算成單位mg/dl或mmol/l,從而可以比較家庭血糖監測儀器與實驗室檢測的血糖水平。

非糖尿病患者a1c處於4%到6%之間。糖尿病患者在不出現嚴重的低血糖情況下保持其a1c越接近6%,其糖尿病症狀將控制的越好。當a1c和eag公升高時,其併發症的風險也隨之增加。

7還有什麼我需要了解的嗎?

a1c檢測並不反映暫時性的、急性的血糖公升高或降低。「脆」型糖尿病患者血糖波動並非通過a1c體現。

當血紅蛋白異常時,比如鐮狀細胞血紅蛋白(血紅蛋白s),血紅蛋白a的量會降低。這會降低a1c用於監測糖尿病的有效性。如果出現貧血、溶血或大出血,您的檢測結果可能會假性降低。如果您鐵缺乏,a1c檢測結果可能會公升高。如果您近期接受輸血,a1c將假性公升高(血液儲存液葡萄糖水平較高),不能真實反映2到3個月內血糖控制情況。

8估計平均血糖值(eag)是如何計算的?

通過您的a1c檢測結果計算eag 的adag公式為:

28.7 x a1c – 46.7 = eag

舉例如a1c為6%。計算如下:

28.7 x 6 – 46.7 = 126 mg/dl

平均血糖值為126 mg/dl

這意味著您的a1c每增加乙個百分數,對應的平均血糖值公升高大約29 mg/dl。

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