國醫大師王綿之 湯藥煎服經驗談

2021-09-08 23:20:00 字數 1479 閱讀 9539

國醫大師王綿之:湯藥煎服經驗談

王綿之教授精通湯藥煎服,下面就是他關於湯藥煎服的一些建議,服用湯藥的朋友們需要注意。

1.煎藥法

(1)煎湯藥的器具不能用鐵器,也不能用鋼精(鋁)鍋,最好是用沙鍋、搪瓷鍋。另外,藥鍋上還要有蓋子。

(2)煎藥最好用天落水、地面水,也可用地下水、自來水,用自來水需要注意多放一些時間,可以消毒。

(3)在用火方面,現在的煤爐、煤氣、電爐,比過去的桑柴火、蘆葦火要好,因為它可以控制溫度、控制時間。

(4)一般來說,清熱藥、瀉下藥、解表藥煎的時間宜短,其他藥煎的時間可以長點,特別是滋補藥,要更長些。

(5)煎藥前,藥一定要多浸多泡,一般先用水泡乙個小時左右,如茯苓、雞血藤時間要長一些,泡透了以後再煎。

(6)煎煮時開始用大火,煮開以後要用小火。煎煳了必須倒掉,不要再加水熬,否則會腹部絞痛。

(7)一般情況藥煎兩次,有的藥劑特別大,藥含的汁特別多,如補益劑中黨參、黃芪、當歸、熟地、枸杞子、天冬、麥冬等,可以煎3次。

(8)有些藥需要先煎,用機器粉碎的可以先煎10分鐘,人工打碎的至少要煎1個小時。先煎的藥應該等涼了再加其他藥進去,等它泡透了再煎。

(9)還有一些藥需要後下,如砂仁、蔻仁等藥煎好以後,放進去,用筷子一攪,蓋好悶著就好了,不用再煎,否則就沒有香味了。

(10)有些藥需要包煎,一是防止毛樣東西刺激咽喉,如旋覆花;二是防止黏的東西容易煳鍋,如菟絲子、車前子等。

(11)小兒吃藥比較困難,可以減少藥量,熬的時候先用開水泡,但是要密封,冷卻以後放在火上熬一次就可以了,這樣煎一次作兩次服,藥水的量減了一半。

2.服藥法

(1)中醫湯劑的習慣用量,一般是一劑藥煎兩次,為一天量。有時病比較重,可以適當加量。

(2)藥一般要溫服,不要留在藥罐子裡熱,煎好後應該倒出來,服藥時隔水加溫就可以了,這樣可以避免冷服對胃的刺激。

(3)服藥應注意與吃飯隔開,即空腹服藥,一般離吃飯1~2個小時就是空腹了,不一定早晨吃才是空腹。

(4)有些藥要注意時效,特別是打碎以後,如杏仁、桃仁、牛蒡子,凡加熱炒過或存放時間長了會走油,吃了容易吐。

(5)在病人昏迷時,或者高熱的病人,可以用羊角,把角尖鋸掉,放在嘴裡慢慢灌。

(6)補養藥,或**內科雜病的一些湯藥,不是由於外邪引起的,服藥的時間可以不拘。

(7)祛邪的藥,如發汗藥、清熱藥、瀉下藥,煎的時間不宜過長,服頭煎跟二煎通常間隔三四個小時。

(8)有外邪的病,例如解表藥,服藥的最好時間是在半夜。

(9)慢性病、內科雜病往往需要在相當長一段時間內用藥,不影響工作,可照常上班,早上空腹服就行了。

(10)驅蟲類藥以臨服前為好。

(11)瀉下藥除了外感病、熱積,以空腹服為好。

(12)瘧疾用中藥**,一定要在發病前1~2個小時服,遲了,吃藥反而會導致症狀加重。另外,瘧疾定時發作,提前說明病容易好,推後說明病加重了,計算時間時必須把這個時間算在內。

(13)寒病用熱藥治,可等藥汁涼一涼,防止服用以後病氣太盛,容易吐。吐時可在舌頭上用鮮生薑稍微擦一擦,嚴重的可以加生薑汁三五滴,不能多。