何時開始B肝抗病毒**？
肝掌（liver palm）指患慢性肝炎特別是肝硬變後，在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處**出現片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一。不僅手掌有，腳底也有。
**原則
1.積極**肝臟疾病
發現肝掌應及時去醫院進行相應檢查，以便能夠及時對因、對症**。肝掌多可隨著肝功的好轉而消退。
2.注意休息、合理膳食，對疾病的**及肝掌的消退都是很有利的。
3.補硒
硒被稱為重要的「護肝因子」，補硒能讓肝臟中穀胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用。
2023年B肝指南 ： hbeag陽性或陰性慢性hbv感染，有hcc或肝硬化家族史，且有肝外表現(肝掌)的患者。
2023年B肝指南 ：對於hbeag陰性慢性B肝患者，應給予長期，也許是無限期核苷類似物**，僅在出現hbsag消失時，才考慮安全停藥
但有以下情形之一者，疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒**：（1）存在明顯的肝臟炎症（2級以上）或纖維化，特別是肝纖維化2級以上（a1）。（2）alt持續處於1×uln至2 ×uln之間，特別是年齡大於40歲者，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒** (b2)；（3）alt持續正常（每3個月檢查一次，持續12個月），年齡大於30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創性檢查明確肝臟纖維化情況後給予抗病毒**（b2）。（4）存在肝硬化的客觀依據時，無論alt和hbeag情況，均建議積極抗病毒**（a1）
特別需要提醒的是，在開始**前應排除合併其他病原體感染或藥物、酒精、免疫等其他因素所致的alt公升高，也應排除應用降酶藥物後alt暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯苯結構衍生物類藥物者，其ast水平可高於alt，此時可將ast水平作為主要指標。
接受核苷**的患者，均存在腎損害風險。
新增藥物 艾拉酚胺替諾福韋酯(taf)
在我國1億慢性B型肝炎病毒(hbv)感染者中，又有至少15%到25%的患者可能會患上肝硬化甚至肝癌。一直以來，B肝和愛滋都是無法完全**的疾病，能做的只有順勢**，降低病毒量。但是此前多種B肝藥物都具有較大***，而較新的tdf二代--替諾福韋艾拉酚胺(taf)完美的填補了其他核苷類似物的缺陷。
其優勢有:耐藥性最低!幾乎無腎毒性!更好的骨骼安全性!25mgtaf≈300mgtdf,十分之一劑量即可達到tdf同等藥效!但遺憾地是，taf**相對昂貴，不能得以普及大眾。但就在12月11日，mylan宣布其生產的目前全球唯一官方授權仿製taf上市，商品名為:hepbest。
與原有的B肝藥物相比，taf能有效改善骨骼安全性係數，降低骨質疏鬆症風險。在正常的給藥劑量下，taf對比tdf致使髖骨密度下降程度為-0.29% vs -2.16%;致使脊柱骨密度下降程度為-0.88% vs -2.51%，taf能大大減緩B肝患者服藥時的骨密度流失.
taf每片25mg的療效即相當於現在替諾福韋每天標準劑量300mg的功效，以十分之一其替諾福韋的劑量能達到甚至超過它的療效，並且***也要比替諾福韋要小很多，這就是taf推出的核心。
雖然是仿製藥，但藥效同樣和原研藥一樣有效。只是省去了大幾千萬的研發費用，所以藥費便宜。
印度替諾福韋二代taf**
hepbest作為印度版的taf，它的藥效與原版藥一樣，**上印度mylan生產的taf比美國吉利德的原版藥更加便宜，適合大眾一些。印度邁蘭：替諾福韋艾拉酚胺(taf/替諾二代) 380/盒。
B肝腎炎的發病原因？
B肝腎炎的發病原因就是B型肝炎病毒抗原所形成的免疫複合物沉積於腎小球所致的腎炎。具體表現為 1 迴圈免疫複合物沉積 在B肝帶毒狀態及慢性肝炎時，持續hbv抗原血症，可形成hbv抗原一抗體迴圈免疫複合物，而沉積於腎小球毛細血管袢，進而啟用補體，造成免疫損傷。2 自體免疫損傷 在慢性hbv感染患者體內常...
B肝可以吃枸杞蜂蜜嗎
B肝患者可以吃枸杞蜂蜜 枸杞蜜 嗎，B肝的飲食注意事項，枸杞蜂蜜 枸杞蜜 對B肝有什麼影響，其中又有哪些細節要注意的？請閱讀以下文章的詳細解析。有患者諮詢 最近我晚上老是睡眠不好，聽朋友說晚睡前喝一杯枸杞蜂蜜 枸杞蜜 水有助於睡眠，我想試一試。可是我有B肝，不知道B肝能不能吃枸杞蜂蜜 枸杞蜜 B肝吃...
索引何時需要 何時不需要 何時失效
總結自 前提 每次查詢都只能使用乙個索引 原因 比起全表掃瞄，分析兩個索引b 表更耗時 何時需要索引？1 所查詢欄位是主鍵 主鍵可以認為是索引 2 和其他表做連線查詢的字段 3 在where裡使用 is null和between等字段 4 不以萬用字元開始的like，如 aa 5 聚集函式max s...