保險測試行業理論(二)

2021-10-10 12:56:42 字數 3216 閱讀 6037

保險的涵義

保險是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。

保險主體

保險主體:就是保險合同的主體,只包括投保人與保險人,被保險人,受益人,保單所有人,除非與投保人是同一人,否則,都不是保險主體

投保人:是指與保險人訂立保險合同,並按照保險合同負有支付保險費義務的人。投保人可以是自然人也可以是法人:但必須具有民事行為能力。

保險人保險人又稱「承保人」,是指與投保人訂立保險合同,並承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。在中國有股份****和國有獨資公司兩種形式。保險人是法人,公民個人不能作為保險人。

被保險人

是指根據保險合同,其財產利益或人身受保險合同保障,在保險事故發生後,享有保險金請求權的人。投保人往往同時就是被保險人。

#####受益人

是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人,投保人、被保險人可以為受益人。如果投保人或被保險人未指定受益人,則他的法定繼承人即為受益人。

保單所有人

擁有保險利益所有權的人,很多時候是投保人、受益人,也可以是保單受讓人。

保險客體

保險客體,即保險合同的客體,並非保險標的本身,而是投保人或被保險人對保險標的的可保利益。

可保利益,是投保人或被保險人對保險標的所具有的法律上承認的利益。這主要是因為保險合同保障的不是保險標的本身的安全,而是保險標的受損後投保人或被保險人、收益人的經濟利益。保險標的只是可保利益的載體。

保險標的

保險標的即保險物件,人身保險的標的是被保險人的身體和生命,而廣義的財產保險是以財產及其有關經濟利益和損害賠償責任為保險標的的保險,其中,財產損失保險的標的是被保險的財產,責任保險的標的是被保險人所要承擔的經濟賠償責任,信用保險的標的是被保險人的信用導致的經濟損失。

保險費率

保險費率:是保險費與保險金額的比例,保險費率又被稱為保險**。通常以每百元或每千元保險金額應繳納的保險費來表示。

保險單簡稱保單,是保險公司與客戶之間簽訂的承諾了雙方權利義務合同文字。

區別於投保單!!!

投保單又稱「投保書」、「要保書」,投保人向保險人申請訂立保險合同的書面要約。

保單關係人

被保險人:指被保障的標的,投保人也可作為被保險人;被保險人又分為單個被保險人/兩個被保險人兩種情況,有兩個被保險人的險種又稱作聯生險;

受益人:享有保險金請求權的人,即保險合同受益的人員;受益人可以有多個,但需要指定受益順序和受益比例;

常用保險(人壽保險)型別:

從是否分紅角度出發:分為傳統險及分紅險

從銷售渠道角度出發:分為個人險及**險

從產品本身特性出發:分為年金險、兩全險、壽險

注釋:生死兩全保險又稱「混合保險」或「儲蓄保險」,兩全保險又稱生死合險,就是死亡保險加生存保險。

保費(3方面:基本、健康、職業):

客戶為其享有的保障付出的代價,以元為單位,保費的核算基礎是被保險人的各項資訊,保費包括基本保費和健康加費、職業加費;

健康加費:由於被保險人健康狀況較差(例如:高血壓),使得其風險大於常人,因而額外收取的一部分保費;

職業加費:由於被保險人職業風險較高(例如:警察),使得其風險大於常人,因而額外收取的一部分保費;

保險金額

又稱保額或保險金,客戶享有的保障的額度,一般可以萬元或份為單位;

年度分紅率:每年公布的用於計算紅利保險金額的比例;

基本保額現金價值:指基本保額對應的現金價值;

紅利保額現金價值:指累計紅利保額對應的現金價值;

分紅險退保金額=基本保額現金價值+紅利保額現金價值+終了紅利+加費退還金額(多紅利和終了!)

傳統險退保金額=基本保額現金價值+加費退還金額

核算保費的相關資訊

7個:險種、年齡、性別、職業、健康、交費方式、領取年齡

購買的險種;

被保險人出生日期(年齡);

被保險人性別;

被保險人職業;

被保險人的健康狀況;

交費方式:指躉交(一次**清)、月交、季交、半年交、年交等;

領取年齡:50歲、55歲領取。

保單生命週期

5個:新契約、核保、保全、續期、理賠

新契約(初簽合同,簡稱nb):完成對客戶提交的投保申請進行錄入、出費、出單的過程

核保(危險評估的過程,簡稱n/w):對客戶提交的投保申請進行審核,確定是否可以承保、加費承保、拒保等結論;

續期(簡稱b&c):期交保單生效後,後續保費的收取處理;

理賠(claim,簡稱clm):客戶出險後進行查勘、理算、賠付;

保全處理功能

基本資訊變更:位址、**類的簡單資訊變更,不影響保單的費率及保障內容

要件錯誤變更:被保險人出生日期、性別、職業編碼、職業類別等資訊的變更,此類資訊的變化有可能會導致費率及保障內容的變更;

退保(surrender):終止保單、退還現金價值的業務處理;

基本險減保(decrease):減少基本險保險金額、退還部分現金價值的業務處理,如果是分紅險減保,還需要同時等比例降低累計紅利保額;

附加險加保(add / increase coverage):在核保通過且收取保費後,增加附加險保險金額的處理;

附加險減保:減少附加險保險金額,有時還需退還未滿期保險費;

附加險退保:附加險退保,有時還需退還未滿期保險費;

交費期限變更(ppp change):交費期限由長改短、由期交改躉交的處理,變更時需要收取保費方可生效;

年金給付:被保險人生存到條款約定的領取年齡,公司進行生存保險金支付的處理,年金給付又分為首期年金給付與續期年金給付,首期一般需要進行生存調查,即查驗其確實生存才可能進行支付;

養老金給付:是年金給付的一種,一般專指被保險人生存至養老金領取期時,公司進行養老金給付的處理;

滿期保險金:被保險人生存到條款約定的保險期滿,公司進行滿期保險金支付的處理;

失效(lapse):期交保單由於在寬限期內未交納保險費,致使保單效力暫時喪失;

復效(reinstatement):失效保單在經核保審定且交納欠交的保費及利息後,恢復效力的處理;

保單貸款(loan):保單生效兩年後,客戶可以以保單為質,申請貸款,貸款限額以保單的現金價值的70%為限,貸款期限一般為半年,超過半年未還,需加罰1%的利息,只有部分險種可以貸款;

貸款清償(loan repayment):貸款後償還貸款本金及利息的處理;

減額繳清(rpu):使用保單現金價值做為保費,購買保額小於原保單,保險期間不變的保單的業務處理;

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