聽力閾值計算 腦幹電位 純音聽力

2021-10-14 12:35:32 字數 2671 閱讀 5623

腦幹誘發電位與純音聽力檢查結果能否直接比較?

儘管檢查結果都以分貝(db)為單位,但腦幹誘發電位的100db與純音測聽的100db並不相等,類似於38c(攝氏度)與38f(華氏度)的情況。然而,攝氏度與華氏度是可以直接轉換的,腦幹誘發電位與純音測聽結果卻不能直接轉換。這是因為:第一,純音測聽使用的剌激訊號是從125-8000hz的單個的純音,腦幹誘發電位使用的是混頻剌激訊號,代表2000-4000hz高頻。因此,就檢查結果而言,前者能反映比較完整的聽覺狀況,而後者只能反映高頻聽力狀況;第二,腦幹誘發電位與純音測聽採用了不同的零級標準,無法直接轉換。一般而言,腦幹誘發電位若採用小樣本聽力級(nhl)其檢查結果比純音聽閾要高15-2odb(比如,純音聽閾為70db hl的患者,腦幹誘發電位檢查的結果往往是85-9odb);腦幹誘發電位若採用聲壓級(spl),則差距更大。

* 聽力零級

我們說某人聽力正常或不正常是因為我們有乙個標準。聽力學家們檢查過成千上萬個年輕人的聽力,把他們剛剛能聽到的從125-8000hz的純音定為「odb」。這個「odb」正是我們聽力計上的「odb」,也就是所謂聽力級(hl)標準。聽力檢查後,我們事實上是在拿這個「odb」和檢查結果作比較。如果檢查結果(fta)在25db之內,我們認為受試者聽力正常;如果超過了這個限度,我們就認為受試者有了聽力損失。超過的數值越多,損失就越重。如果大於90db,就叫做極重度聾了。

所有的純音聽力計出廠前都預裝了聽力級標準。腦幹誘發電位儀則不同。因為針對腦幹誘發電位測聽的公認標準還沒有產生。腦幹誘發電位儀使用者或者採用聲壓級spl(一種物理標準,與人的聽覺沒有直接關係),或者採用小樣本聽力級(找一定數量的年輕人,為他們檢查聽閾,然後將他們的平均聽閾定為odb)。

關於『db』的說明

孩子的聽力檢測結果達到「xx db」,家長們會自我加以比較。實際上在聲學中,「db」所代表的聲音強度是不一樣的,故特別提出,並加以簡要說明:

1、大家知道,分貝是用來表示聲音強度大小的單位,在物理聲學上,它是以測量點的聲壓p除以基準聲壓pr,然後通過對數計算得出的(db spl)。其中「spl」的含義是聲壓級(sound pressure level),這一引數也是國家計量部門用來校準各種聽力儀器的基準值。如用常規的測聽耳機測試時,純音聽力計必須要輸出7.5db spl,才能使1000hz的純音訊號達到0db hl(iec318標準),因篇幅關係,在此不一一枚舉其他頻率的基準值。

2、通常,如果看到的檢測報告中的「db」後面如果沒有標註其他引數,那一般代表是用純音刺激測出的結果,因為目前有國家標準的聽力檢測用聲訊號只有純音(pure tone),它具有頻率特性,如1000hz的純音就是每秒振盪1000次的正弦波,常用的頻率有125,250,500,1000,2000,3000,4000,6000,8000hz等,純音被廣泛應用於純音(電)測聽、聲導抗、耳聲發射、多頻穩態等聽力檢測儀器,純音的聲強用「db hl」表示,「hl」的意思是聽力級(hearing level),可以省略不寫,直接表示為「xxdb」; 配戴助聽器的孩子經常要利用純音測聽儀測試香蕉圖,家長們看到檢測報告中的「db」,就代表了孩子配戴助聽器後能夠聽到聲音的最小刺激量。

3、我們多數聾兒家長比較難理解的,就是大家常直接將聽覺腦幹誘發電位(abr)的測試結果所標註的「db」當成是孩子的聽閾,其實不然。因為用純音訊號刺激是檢測不出清晰的abr反應的,於是我們採用了另一種聲學訊號——短聲(click)進行刺激。短聲是一種頻譜較寬的短時程訊號,它的頻譜能量較多集中在4000hz左右,因此abr的測試結果僅僅能夠代表患者高頻的聽力損失情況,對於低頻部分的聽閾,abr無法評估。所以,有些家長會認為醫生測得不准,明明被告知在最大強度刺激下,孩子雙耳都沒有反應,為什麼在家時孩子對關門等聲音有反應呢?有可能是孩子的低頻聽力尚有保留,這是abr自身存在的不足,也是需要進一步檢查多頻穩態(assr)的原因所在。

因為各個醫院測試環境的不同,國際上也沒有針對短時程訊號制定相應的校準標準。為了和純音測試的結果區別,abr測出的反應閾值用「db nhl」或「db sl」表示,「nhl」的意思是小樣本正常聽力級(normal hearing level),「sl」的意思是感覺級(sense level),各家醫院採用的引數不完全一樣,「db nhl」和「db sl」所代表的聲強也是不同的,所以必須要在db後面註明引數是「nhl」還是「sl」!

4、所以,我們常所說的「db」,各種根據刺激聲的不同,其代表的聲音強度級別是不一樣的。說了這麼多分貝的引數,有沒有相互之間換算的方法呢?答案是肯定的,除了前面提到的:0db hl=7.5db spl,(1khz純音)

還有最重要的是,各家醫院選購的abr裝置不一,短聲的最大輸出強度也不同,最大的可以達到140db spl(相當於105db nhl),那麼spl與nhl之間的換算為:0db nhl=35db spl。這樣,大家就不難理解,如果abr的測試結果僅僅是寫了個「90db」,我們就不清楚孩子的高頻聽閾到底是達到90db spl還是nhl?因為如果是nhl,孩子的聽閾應該是125db spl或者說約70db hl(0db hl=20db nhl)。我們平時說的聽力是指行為閾值,也就是說hl為標準的,是聽力級;腦幹電位測出值是spl為標準的,也就是聲壓級;一般把這個聲壓級換算為nhl,也就是小樣本聽力級。三者的關係是:spl比nhl大35分貝左右,nhl比hl大20分貝左右。比如,腦幹測出是135分貝spl,真實地聽力應該是:135分貝spl-35=100分貝nhl-20分貝=80分貝hl所以說聽力超過80分貝的,一般腦幹電位都測不出來。如果腦幹電位能測出來,聽力一般就不會超過80分貝。

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