醫院資訊化表單整理的一點心得

2021-04-07 01:04:10 字數 1054 閱讀 7818

昨天開始了我的醫院資訊化專欄,今天白天的工作正好在整理醫院資訊化的表單,現把自己的一些心得與大家分享一下。

醫院是乙個資訊密集的地方,而作為傳統的作業方式,作為載體的紙是唯一能夠完整地儲存資訊的,靠人與人之間的口頭傳遞無法完整地傳遞資訊的。所以,在醫院的發展歷史長河中,不斷地形成了各種各樣的表單;同樣這些表單當中有些是醫院為了管理需要而即興制定的,有些表單是行業制定的,而另外還有一部分表單是由國家**部門制定並需堅決貫徹執行的。在這些五花八門的表單當中,就難免形成了表單中資訊的重複、設計的不合理;而作為醫院資訊化首要的乙個重點就是分階段把各種表單進行重新整理、彙總、合併、分類並最終設計出合乎自動化管理要求的電腦化表單。

一、醫院表單的分類

作為乙個綜合型的二級以上醫院,在這些數目龐大的表單當中不進行統一的分類,對表單管理的難度可想而知。根據我對醫院的了解,結合我實際的工作,我對醫院的表單大致分為以下幾類:

2、報告單類:由醫技科室根據檢查的結果及其專業的知識而對病人的檢查進行的乙個全面的報告資訊載體;包括放射檢查的報告、b超報告等。

3、知情、同意書類:此類表單主要是各自醫院為了保護患者和醫院自己而制定的,主要是為了向病人預先告知在醫療活動當中會發生的一些意外情況、醫院對病人診療計畫及各種大金額的檢查、藥品、**;包括手術同意書、麻醉同意書、入院告知書等。

4、護理記錄單類:主要是記錄**在護理醫療活動當中的一些護理資訊,包括護理計畫單、三測單等。

5、醫囑表單類:主要是記錄醫師對病人下達醫囑資訊的表單,如長期醫囑單、臨時醫囑單、醫囑執行單等。

6、行業、**統一格式類表單:主要是行業和**為醫療資訊的標準、資訊收集的方便而制定並且需強制執行的單據,如病案首頁、出生證明、死亡證明、傳染病報告卡等。

7、各專科的檢查記錄單:隨著電子化病歷、醫療資訊標準、臨床路徑應用程序的加速,各專科的**化病歷也越來越多,**部門及行業也放寬了對一部分專科**化病歷制定的要求,如婦產科、精神科等。

8、醫院管理、流程類表單:這類表單主要是醫院為了管理的嚴謹、方便、醫院內部科室資訊流的通暢性而制定的表單,具有很大的隨意性、不標準性。在醫院資訊化的過程中此類表單需下大功能進行整頓、合併。

明天繼續說說我在醫院表單收集整理的方法.

醫院資訊化表單整理的一點心得 二

表單制定的目的一般是為了資訊的收集,它有別於統計報表,不能把二者混為一談 統計報表一般是對已經收集的資訊進行現分析 整理 彙總以後所形成的。所以二者在整個企業對系統的作用也會有截然的差別,表單首先是需求分析中重要的依據,是資料錄入系統前的表現形式,而統計報表是資料在進行系統後,再對系統原始的業務進行...

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