昨天和一位朋友吃飯。因為我們都是出身於醫療資訊化，而且多年來一直關注著這個行業的發展，所以聊了許多。
大家都有共識，那就是：醫院需要上那麼it公司就給定製開發什麼，這只會淪為醫院的開發編碼工。如何從眾多醫院軟體公司中脫穎而出，需要走出一條更深的路。需要判斷國家的醫療改革目標、內容、投資力度、投資**、監督方法、改革程序，還需要判斷改革中遇到的阻力，阻力**，更要**出解決方法和結果。在這個基礎上，再談醫療資訊化，才有深的路走。
目前，醫療資訊化，不外乎在6個方面積極發展：
1 國家醫療資訊戰略。如醫療資料介面標準，國家統一藥品採購，國家疾病緊急控制，國家社保、國家對老人、嬰兒、婦女的細分類管理。
2 醫院內部資訊化完善。
3 臨床資訊化、醫療儀器整合資訊化、醫學診斷輔助資訊化。
4醫藥器械廠商渠道商內部資訊化、廠商和醫院之間互聯、醫院和社群醫院互聯、醫院和醫院聯盟之間互聯、醫院集團分院間互聯。
5患者資訊化。在簡訊、**語音與計算機整合、網際網路互動方面均有各種嘗試。
6新型醫療實體，如佳美口腔、國慈體驗之類的連鎖，嶄新的投資體制、嶄新的管理體制。
但醫改的重點難點是看病貴，看病難的問題。這些問題，資訊化怎麼解決？
現在是公立醫院獨大，由於醫院是科研、教學、**、經營融為一體，所以和衛生主管部門互相角鬥，很多不利於醫院創收的政策，就無法執行下去。所以國家想了兩個辦法
1 盡量全民醫保、盡量提高醫保報銷比例，醫保的錢由**財政和地方財政出。錢在社保中心裡，病人看病時從那裡劃撥。這樣，病人看病花了多少錢，多少錢不應該花，到底醫院給病人做了什麼檢查收了什麼費，國家都清楚，也就知道該怎麼下步做。而且，錢控制在國家手裡，和醫院進行劃撥。誰把握著錢的主動權，誰就有權說話。
2 扶持社群醫院。從硬體醫院環境、裝置、人才數量和能力的培養、人才落職社群醫院的優惠。讓醫療資源平衡。
3績效工資，讓灰色收入浮出水面。國家不進行原罪追究，但求知道水有多深。再提高收入，明面上的高收入也不如灰色收入。所以這個改革比較難。國家以為把醫生收入從3000元提高到8000元就算高，但其實灰色收入是幾萬。國家再提高，也無法滿足灰色收入。當然，國家不可能把醫生收入提高到幾萬塊。這就是矛盾了。
4 基本用藥目錄標準確定和完善，國家統一採購。只有前兩項完成的基礎上，這項才能啟動，否則根本落實不了。要死亡多少中間批銷環節渠道商，要打擊多少人的灰色收入。這非常難。況且統一採購，又會產生更大的**賄賂腐敗。這種方法基本落實不了。
所以，醫療改革非常艱難，程序會非常慢。但基本基礎會在2010-2023年這5年內完成。在這5年內，也是中國老齡化、中國1976-2023年這段嬰兒潮人群醫療剛性需求增多的時期，這會讓醫患矛盾更加突出，國家投資更加捉襟見肘。看病貴、看病難更加嚴重。
尤其中國醫生是醫院科教培養的，不是隨便流動的。而老百姓為啥都集中在大醫院看病，有兩個原因
1 大醫院有豐富臨床經驗的醫生，有能夠檢查各種深入病情的儀器。
2 現在老百姓很窮。一場病能讓乙個家庭返貧。所以得病抗著，實在扛不住，已經大病了，只能到大醫院**。所以大醫院人滿為患，所以什麼患者滿意度，什麼看病難看病貴，都沒有意義，抱怨也只能歸抱怨解決不了。供不應求啊。
只有讓醫療資源均衡了，競爭才能抗衡，大醫院才能被動變化。
但是，黎明之前是最黑暗的。是這個道理。
直接打通患者和國家這個資訊鏈條，盡量去除中間干預，如保險公司、醫藥批發、醫院等利益團體，國家和患者這條線資訊越透明，改革細節越會落實紮實而不是看樣子。
這是一條深的路。
但是，要走這樣一條路，不是現在醫療軟體公司能幹的事。因為現在的醫療軟體公司規模都偏小，而且衣食父母主要就是醫院。誰能打自己的衣食父母呢？
國家已經有了電子病歷的標準，也有了社保介面，也希望借助移動手機這種裝置普遍性和私密性，希望和患者直接資訊互動，資訊透明。
醫療行業有風雨。
有的公司在打通國家和患者這條通路。有的公司在打通區域醫療的通路。有的公司仍然在一家醫院內部需求滿足。
每個軟體公司走向不同的路，因此也有了不同的結局。每個人都在伺機。
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