prk\lasik\lasek專題
【prk手術】
一、什麼是prk手術？
prk手術是指用準分子雷射**近視眼的角膜切削術。
二、prk手術**近視眼的原理是什麼？
人的眼睛角膜(黑眼仁)是乙個凸透鏡，近視眼的病人角膜凸度大、屈光能力強，準分子雷射對近視的矯治就是用準分子雷射切削角膜**前面，即去除角膜基質層，使角膜表面變得比原來平坦一些，彎曲度減少、曲率半徑增加，使眼部成像焦點落在視網膜上，以達到矯正近視的效果，這就如同把**眼鏡的度數精確刻在角膜上一樣。
三、prk手術的效果如何？
prk是一種安全、可靠的手術方法。目前已在國內外先後開展了20多年，取得了很好的**效果，術後脫鏡率（裸眼視力大於0.5）在95%以上。
四、prk手術需要多長時間？
prk手術每只眼需要1分鐘左右，雙眼可以分次進行或同時手術。術前需要花1小時左右進行眼部檢查，並點抗菌素眼藥水1－3天。
五、prk手術有**苦？
prk手術時間短，術中**苦，術後需戴眼罩24小時，無需住院。部分病人術後當天有疼痛感，一般第二天好轉。
六、哪些近視眼可以接受prk手術？
1)年齡18--50歲，近視穩定2年以上。
2)近視100--300度、散光200度以下較為適合。
3)無眼科器質性病變和急性炎症。
4)無瘢痕體質及膠原結締組織疾病。
對於配戴有**眼鏡的病人，軟鏡應停戴1--2周，硬鏡停1月以上。
【lasik手術】
一、什麼是lasik手術？
lasik手術是指用準分子雷射**近視眼的角膜原位磨鑲術，它是90年代初開展的最新近視眼手術**方法。
二、lasik手術**近視眼的原理是什麼？
人的眼睛角膜(黑眼仁)是乙個凸透鏡，近視眼的病人角膜凸度大、屈光能力強，lasik手術就是將角膜先切開乙個板層，然後用雷射將**角膜基質的一部分氣化掉，達到減低角膜屈光度矯正近視眼的目的。
三、lasik手術的效果如何？
lasik手術已在國內外先後開展起來，取得了很好的**效果，同prk手術相比它還具有如下優點：
1、適應範圍廣：可矯正100-2000度的近視，還可矯治高度散光和高度遠視。
2、術後反應輕：lasik完整保留了角膜上皮層及前彈力層，故術後無疼痛不住院，僅有短暫的怕光，流淚和眼內異物感。
3、視力恢復快：24小時後恢復正常視力。
4、效果穩定好：手術效果維持終身
5、術後用藥時間短，很少引起激素性高眼壓。
6、術後角膜極少形成瘢痕。
7、對高度近視眼的矯正效果明顯比prk手術要好。
四、lasik手術需要多長時間？
lasik手術雙眼需要15分鐘左右，雙眼可以分次進行或同時手術。術前需1小時左右進行眼部檢查，並點抗菌素眼藥水1－3天。
五、lasik手術有**苦？
lasik手術時間短、**苦。術後僅需眼罩遮蓋1天，不影響日常生活。
六、哪些近視眼可以接受lasik手術？
1)年齡18--50歲。近視100度---2000度、散光600度以下，遠視800度以下，屈光度穩定2年以上。
2)矯正視力大於0.5。
3)無眼科器質性病變和急性炎症。
4)無瘢痕體質及膠原結締組織疾病。對於配戴有**眼鏡的病人應停戴**眼鏡10天以上，硬鏡停1月以上。
【lasek手術】
一、lasek的手術介紹
lasek是義大利眼科醫生massimo camellin於2023年發明的發明的一種手術方式，在2023年引進到國內。與lasik不同的是，lasek是先製作乙個角膜上皮瓣，然後在瓣下進行準分子雷射照射，最後讓上皮瓣復位。原來的上皮瓣在術後兩周內脫落，由新長出的上皮取代。術後要戴**眼鏡數天，3—5天內有較明顯疼痛、怕光，流淚，異物感等，需要避光休息，一周後方可從事正常工作。術後視力恢復需2-4周，術後用藥期約為3—4個月。因該手術破壞了角膜上皮層並永久切除了角膜前彈力層，不可避免地觸發角膜上皮—基質修復反應，較易引起角膜組織增生而出現近視回退和角膜霧濁現象。lasek手術適合於少數對於近視度數而言，角膜厚度偏薄的近視患者。
二、lasek的手術步驟
1、 術前以0.5%愛爾卡因眼液行表面麻醉；
2、 用直徑8.5mm的乙醇溶液罩置於角膜上，注入20%乙醇，保持30~45s，使乙醇進入上皮與前彈力層，以鬆解兩者之間的連線力；
3、 平衡液沖洗乙醇；
4、 用鋤形角膜上皮分離器將角膜瓣分離至角膜緣，隨之進行雷射切削；
5、 切削後用角膜上皮復位器將上皮瓣復位，對位整齊，戴上繃帶式角膜接觸鏡。
三、如何正確選擇雷射手術？
屈光專家的一致意見是：目前對絕大多數近視患者而言，lasik是雷射手術**的首選。只有極少數角膜薄度數高的近視患者在做lasik手術條件不太理想的情況下，可考慮選擇lasek。lasek因開展時間較短，手術適用範圍比較狹窄，全球範圍內手術例數較少，併發症和遠期效果有待觀察。lasik仍然是全球最受歡迎的屈光手術。
其實乙個病人採取何種手術方式，需經專業醫生檢查後看哪種方式更適合他。但無論選擇何種方式，療效最終取決於裝置檔次、醫生水平和圍手術期的醫療服務。
【prk、lasek、lasik**比較】
p r k
lasek
lasik
優點：1、手術操作簡單兩眼僅需5分鐘
2、併發症極少
3、手術費用較lasik低
優點：1、手術成本低
2、適合角膜厚度較薄的高度近視及中低度近視
3、避免了lasik作角膜瓣的煩瑣
4、完整的角膜瓣保護角膜，減輕了術後反映及上皮下渾濁的形成
優點：1、術後病人無明顯疼痛
2、視力恢復快
3、無角膜上皮下渾濁
4、不需長期用激素眼藥
5、儲存了角膜前彈力層完整性
6、術後屈光度穩定較快
7、可矯正從100至2000度的近視
缺點：1、術後病人有明顯疼痛
2、視力恢復較慢
3、個別有角膜上皮下渾濁
4、需使用激素類眼藥4個月左右
5、破壞角膜前彈力層完整性
6、只能矯正中、低度近視
缺點：1、術後病人有疼痛，但較prk輕
2、視力恢復較慢
3、偶有角膜上皮下渾濁
4、需長期使用激素
5、破壞角膜前彈力層完整性
6、對於高度近視仍會有部分回退，但較prk輕較lasik重
7、術後欠矯補打雷射需重新手術
缺點：1、需要昂貴和複雜的儀器,因此手術費用高
2、要求醫生必須有較高的手術技術
3、可能產生一些併發症：瓣移動，上皮植入等。
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