小兒五更咳嗽是一種常見證候，處理不當常反覆難癒，筆者學習我省已故名老中醫李翰卿經驗，應用通裡攻下法**，效果顯著，現介紹如下。
1.大承氣湯加味:大黃、芒硝、枳實、厚朴、檳榔、炒萊菔子、陳皮、杏仁、柴胡。主治小兒停食，後半夜五更左右出現咳嗽氣短，汗出，臍腹拒按者。
2.加味大柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、枳殼、大黃、赤芍、生薑、焦三仙、炒萊菔子、杏仁、炒梔子、寸冬。主治食積咳嗽兼肝氣鬱滯，而表現為寒熱，口苦，嘔吐者。
3.保和丸加減:半夏、茯苓、陳皮、連翹、焦檳榔、焦山楂、炒神曲、炒萊菔子、瓜蔞、杏仁。主治積食停滯，胸脘痞滿而咳不止者。
4.加味平陳湯;蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、半夏、茯苓、焦山楂、檳榔、杏仁、白豆蔻。主治積食不去，濕阻中焦，脘腹脹滿而咳者。
小兒五更咳嗽，為食積咳嗽的一種常見證候，在兒科中十分常見。其證候特點:以咳有定時，多在五更時發作，伴胃部或臍周拒按為特徵。其病機多由欽食不節或脾胃虛弱，食積不化，胃失和降，腑氣不通，火氣上逆衝肺，肺氣宣降失常所致。因此，對小兒五更咳嗽的**，宜通裡攻下為主，兼清理肺氣。食積不化，腑氣不通，上逆犯肺者，用通腑攻下為主;食積不化，兼肝氣不和，宣消積通裡，佐以疏理肝氣;食積不化，兼痰溼阻滯中焦者，宜祛痰化濕和胃降氣。
李老在藥物選用時有三大特點:一是選杏仁、炒萊菔子、半夏等降逆之品，以肅降肺氣，和胃降逆;二是選大黃、檳榔等通裡攻下，使腑氣通而肺氣降;三是依據兼夾證的不同，或疏肝理氣，或祛痰化濕，或消食導滯，使藥證相符，故臨床常效如桴鼓。
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