重複腎是泌尿系較常見的先天性畸形，是指一側正常腎區有2個腎臟，2套集合系統。重複腎畸形如果不合併腎積水時，腎外形無明顯異常，部分腎臟表現為體積增大，腎竇回聲分為不相連的上下兩部分，多不顯示輸尿管回聲；若合併積水或其它畸形時，超聲易於顯示，上份腎發育不良或輸尿管狹窄造成上份腎積水，聲像圖表現為上份腎腎盂擴張，擴張明顯時形成囊狀，與之相連的輸尿管可擴張，也可無擴張，下份腎可無明顯異常。如合併漏尿，追蹤掃查擴張的輸尿管，可見其向尿道方向延伸，未見其開口於膀胱；如合併輸尿管囊腫時，膀胱內可見一薄壁光滑的類圓形囊腫。
重複腎積水應與腎上極囊腫相鑑別，鑑別點是在無回聲團塊的下方仔細掃查輸尿管有無擴張，有擴張者診斷明確；但是值得警惕的是部分重複腎上份腎盂擴張呈囊狀，而下方與之相連的輸尿管可無明顯擴張，這時容易誤診。筆者在臨床工作中常常遇到因「腎囊腫」就診的患者，通過超聲檢查及術後病理檢查確診為重複腎。因此遇到可疑的腎囊腫，特別是位於腎臟上份且體積較小的囊腫，應對囊腫本身及整個上尿路進行全面仔細地掃查，尤其是合併漏尿等臨床症狀的患者。重複腎上份腎盂擴張形成的「囊腫」多數形態不規則，內可見分隔，其內壁也不如真正的腎囊腫那麼光滑，而且腎臟上份的形態往往不規則，可能出現小而淺的凹陷。患者女，54歲，無不適，因「體檢發現腎囊腫」就診。
超聲檢查：左腎形態失常，大小約13.7x4.2x4.2cm，上腎實質菲薄，上腎集合部最大分離暗區約5.4cm，內未見確切強回聲團。下腎實質回聲未見異常，集合部未見明顯分離暗區及強回聲團。右腎、雙側輸尿管、膀胱未見異常。
左腎重複腎，上腎重度積水。
病理診斷：腎實質灶區萎縮，結構紊亂；腎盂平滑肌束肥厚及分布異常。病變符合重複腎改變。
患者女，24歲，因「右腎囊腫、尿失禁」就診。
超聲檢查：
右腎上份查見範圍約3.3x1.9cm的無回聲區，邊界較清楚，形態欠規則，內未見明顯血流訊號，向下未見確切管道回聲與之相連，右腎中下份實質回聲均勻，集合系統未見分離及強回聲團。左腎、雙側輸尿管、膀胱未見異常。膀胱後方未見確切擴張管道回聲。右腎上份無回聲區：考慮重複腎伴上腎積水，必要時可進一步檢查明確輸尿管情況。病理診斷：病變部位：右側重複腎，樣本型別：切除組織，病理診斷：符合重複腎改變，局灶組織囊性擴張，被覆尿路上皮。患者女，35歲，因「右腎切除術後，左腎囊腫」就診。
超聲檢查：右腎窩未見確切異常回聲。左腎形態失常，大小約11.2x6.3cm，上份實質區查見乙個花瓣狀的無回聲團，大小約7.1x6.5x7.3cm，邊界清楚，形態不規則，內未見血流訊號，內可見大小約1.1cm的強回聲團伴聲影。餘實質回聲稍增強，集合系統未見明顯分離及強回聲團。左側輸尿管、膀胱未見異常。
左腎上份囊性佔位：重複腎伴積水、結石？
病理診斷：病變部位：左側重複腎，樣本型別：切除組織，病理診斷：大部分腎小球纖維化、玻變，腎小管大小不等，可見管型，間質纖維組織增生伴慢性炎細胞浸潤，結合臨床，可符合重複腎伴積水改變。
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